妇人经行腹痛，古称"经行腹痛""经来腹痛"。其证有虚实之分，实者多因寒凝血瘀，虚者常属气血不足。今见一患者，年二十有四，每逢经期则小腹冷痛，痛势剧烈，甚则冷汗淋漓，卧床难起。观其经血色暗，夹有瘀块，得热稍缓，遇寒愈甚。舌质淡紫，边现齿痕，苔白滑，脉沉紧。此乃寒客胞宫，血为寒凝，不通则痛之候。盖女子以血为本，以肝为先天。寒邪内侵，首犯冲任，血遇寒则凝股指交易杠杆，凝则不通，不通则痛。治当温经散寒，活血止痛。
遂拟温经汤加减。方中主以肉桂、吴茱萸，温经散寒，暖宫止痛。肉桂辛甘大热，能入血分，温通经脉；吴茱萸辛苦大热，专入肝经，散寒止痛。辅以当归、川芎，养血活血，调经止痛。当归甘温质润，补血而不滞；川芎辛温走窜，活血而不伤。佐以香附、乌药，理气解郁，通达下焦。香附辛平，善疏肝解郁；乌药辛温，专治寒凝气滞。使以炙甘草，调和诸药，缓急止痛。
患者于经前五日始服，至经行第三日停。初服三剂，自觉小腹温暖，疼痛稍减。次月继进，经来腹痛大减，已能正常工作。三诊时瘀块减少，血色转红，脉象渐和。遂减吴茱萸之量，加白芍以柔肝止痛。如此调治三月，痛经已除，经候如常。
展开剩余52%此案可见，痛经一证，虽病在胞宫，实与肝脾肾三脏相关。寒凝血瘀者，当以温通为主；气滞血瘀者，应以行气为先；气血虚弱者，又当补益为要。尤须把握服药时机，经前调气，经期活血，经后补虚，方能收效。
另有患者，痛经伴经量多、色淡质稀，此属气血两虚，胞脉失养。治宜益气养血，温经止痛。方用当归生姜羊肉汤加减，重用黄芪、人参补气，当归、熟地养血，佐以艾叶、炮姜温经。此虚实之辨，最宜详审。
妇人经候，关乎天癸。少女痛经，多属肾气未充；中年痛经，常见肝郁气滞；年长痛经，多因肝肾亏虚。临证当分年龄而治，少女重在补肾，中年重在调肝，年长者重在补益肝肾。又如经前乳房胀痛者，当佐以疏肝；经期腹泻者，宜兼以健脾；经后头晕者，需加以养血。种种变证，不胜枚举。
尝见一患者，痛经十年，久治不效。细询之，每于经期贪凉饮冷，此乃病根所在。遂嘱其经期避寒就温，禁食生冷，配合药治，三月而愈。故治痛经，药物虽重，调摄尤要。起居有常，饮食有节，情志和畅，方为根治之法。
痛经一证，最为常见，亦最易被忽视。轻者影响生活，重者妨碍生育。医者当细心辨证股指交易杠杆，分清寒热虚实；患者须耐心调治，配合起居饮食。如此医患相得，方能根治此疾。
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